问题一：41岁，多囊卵巢，2015年底有一次胚胎停育，2019年逐渐促排，取卵12次做试管婴儿，3次冷冻胚胎移植做试管婴儿不成功。2020年促排，取了14个卵子做试管婴儿，一个胚胎停育做新鲜移植，3个冷冻胚胎移植不成功，宫腔镜检查没有问题，我想问一下我应该怎么做？
吴娟：你的情况属于不断流产和不断不成功的植入，虽然年龄大是最关键的原因之一，但都不外乎是拼其他异常情况的可能性很大。
建议仔细调查发病原因，如彼此的核型；是否有高胰岛素血症（卵巢多囊综合征患者常合并发病，尤其是超重患者）和胃肠道菌群失调；是否有自身免疫和同种免疫紊乱；是否合并有独居子宫内膜异位症；宫腔镜检查时是否有弥漫性子宫炎症。
经过这种检查，有异常的立即进行生活方式调理和适当的药物激素调节医疗，如果有性染色体平衡染色体易位问题也可以进行PGT（三代试管婴儿技术性）治疗。
如果你找到原因并采用有效的解决方案，你的下一次怀孕就更有可能成功。根据你的卵巢情况，可能很值得再次尝试。
问题2：卵子的质量不好，怎样才能提高卵子的质量？
吴娟主任：年龄是影响鸡蛋质量的最重要因素。尽管随着年龄的增长，卵子变得脆弱的趋势是不可避免的，但由于不良生活习惯或疾病导致的卵子质量差，可以通过科学的饮食、健身和运动以及适当的营养补充来改善。
问题3：如果在做试管婴儿前夫妻双方都检测出尿毒症阳性，应该怎么办，这对试管婴儿有危险吗？
吴娟：尿毒症阳性并不一定影响试管婴儿率，只有非特异性疾病的存在才会危及试管婴儿率。
尿素体是一种条件致病菌，在正常情况下可以与人体和谐相处。然而，当人体自身的免疫力减弱或与其他病原体如衣原体或支原体感染合并时，很可能导致生殖系统的炎症病变和免疫系统的异常，降低试管婴儿的成功机会。
然而，没有必要担心，因为尿素体阳性的发现可以通过科学的抗菌疗法治愈。
问题4：一位37岁的女性，已经怀孕5年了，此后一直未能受孕。她有一个一岁多的孩子，通过人工授精出生，现在正准备第二次怀孕。两年前amh2.4，今年1月B超基本蛋1个7，当时没有发现其他困难。在这种情况下，我应该建议做试管婴儿还是尝试自己怀孕？
吴娟：你有17个正常的卵子，如果标记是正确的，说明你的卵巢还不错。然而，由于年龄不饶人，我建议你对卵巢进行各方面的检查，并检查你的AMH（两年前你的Hcg为2.4，两年后可能有所下降）。
此外，如果你在五年前怀孕，而你的胚胎被停止了，你应该做一个清除程序。这可能会增加输卵管损伤的风险并阻止自体受精。因此，我建议你做一个双侧输卵管通畅性检查，看看你的输卵管是否通畅，如果通畅，你可以考虑尝试自我授精。
难点5：我的甲状腺生长激素偏低，为9.15mIU/L（全部正常为0.56~5.95）。试管婴儿移植的4ab胚胎没有胎心，发育不完全，是否有可能是由于甲状腺功能减退？
吴娟：不可能是甲状腺功能减退的原因，因为你的甲状腺生长激素已经远远高于正常水平，达到9.15 mIU/L。
一般来说，准备怀孕或正在怀孕的女性如果甲状腺抗体阴性，需要将甲状腺生长激素调整到4 mIU/L。如果他们有甲状腺囊肿抗体，他们必须将甲状腺生长激素调整到2.5 mIU/L。
建议有效服用优甲乐来降低甲状腺生长激素水平，同时需要注意两个甲状腺囊肿抗原的结果。在怀孕前和怀孕期间立即服药是很重要的。
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